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牛真胃右方变位诊断与防治要点

右方变位是指真胃在右侧腹腔发牛不同程度的扭转,皱胃右方变位即皱胃顺时针扭转,临床上习惯把右方变位称为真胃扭转。变位是皱胃转到瓣胃的后上方位置,置于肝脏和腹壁之间,呈现真胃积液、鼓气、腹痛、碱中毒和脱水等幽门阻塞综合征。

一、诊断要点

【临床特征】急性病例,突然发生腹痛,蹴踢腹部,背下沉,呈蹲伏姿势,心跳增至100-120次/分钟,体温偏低或正常,瘤胃蠕动缺乏,粪便可呈黑色,混有血液。通常粪量中等,但也可大量腹泻。由于皱胃充满气体和液体,右腹(皱胃)和左腹(瘤胃)鼓气,作冲击性触诊和震摇,可听到一种液体振荡音。在右侧倒数2-3肋骨上叩诊,同时在右侧饥窝部听诊,能听到一种高调的乒乓音或钢管音。直肠检查,由于扩张的皱胃可伸到最后肋弓之外,能在右侧腹部触摸到鼓气而紧张的皱胃,而皱胃将肝脏向腹正中线推移。轻度扭转或伴有扩张,都可出现酮尿,尿量减少,尿色深黄。严重的病例还常伴有重度脱水、体克和碱中毒。轻度扭转时,病程可达10-14天,但严重扭转而呈急性者病程较短,可在2-3天死亡。有时由于皱胃高度扩张,以至发生大网膜撕裂及皱胃破裂和突然死亡。

【鉴别诊断】与皱胃阻塞、皱胃左方变位、原发性酮病等相鉴别。

二、防治要点

【治疗原则】手术复位。

【治疗措施】采用手术疗法,右肷部中切口,切口长20-25厘米。

三、诊疗失误产生的原因及纠正

【诊断失误】与前胃弛缓、皱胃阻塞、皱胃左方变位、原发性酮病等相鉴别。皱胃阻塞时,扩张的皱胃不是在右侧肋弓上1/2部位,更不会进入到右腹胁部,震摇时也不会发现液体震荡音。皱胃左方变位时虽亦呈现酮尿,但鼓气部位是在左侧腹中部,两侧腹部腰旁窝均不鼓气,且大多数呈亚急性或慢性。在左侧最后3个肋间叩诊时,同时在腹部听诊出现钢管音。腹部鼓气亦以该区为明显,该区穿刺可以确诊。原发性酮病时,腹壁检查皱胃无异常,呼出气体带有酮味(烂苹果味),对葡萄糖治疗有良好反应。

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